哈哈(代续)

事情的起源是这样的,胃镜下异物摄取术。

今年春节期间,一位**#姓男子,在吃饭时不小心将一块骨头吞下,不巧卡在了食管。由于患者未查食管内有异物,感“胸骨后不适五天”来我院就诊。门诊建议胃镜检查。

 (十一时二十分,)胃镜下,张鑫副主任医师发现从咽部开始至食管上段均有严重刮伤,在距门齿25CM处相当于食管的第二狭窄区主动脉弓水平,见一条形的肉骨头,可见的两端已嵌入食管壁内,周围黏膜水肿糜烂,有鲜血渗出。骨头位于食管的第二狭窄区,相当于主动脉弓水平(后面就是主动脉),情况危急,需紧急取出。由于骨头所在的位置,在取出的过程中必须胆大心细,否则就有大出血或穿孔的危险,甚至危及生命。 一般说来, 要取出如此大的骨头,是个医学上的难题,按常规得开胸腔动手术取骨,但手术很复杂,也比较危险。

经过张鑫副主任医师的仔细检查,发现此骨呈条壮,骨头断面与食管壁相卡,且相卡的面积较多,在胃镜的观察下,张鑫副主任医师小心地夹住鱼头骨的适当部位方向,慢慢地将骨头调整位置,使骨头光滑面靠着食道壁,再小心翼翼地挪动骨头,使在取出过程中不再刮伤已受损的食管壁。调整位置后,由于骨头太大及位置特殊,使用三爪钳无法将其夹牢,而用圈套器则由于食道内空间有限,难以施展。遂决定先将其推入胃内,使用圈套器牢牢套扎后取出 。由于治疗措施到位,很快将鱼头骨取出,测量鱼头骨有3X2CM大小。(抬首一看,不知不觉已12点多了,数九寒冬不禁丝丝薄汗。)术后几天病人情况良好,无任何不适,期间来我院一次,赠苹果一箱,以表谢意。
  广大提醒:由于饮食不慎,咽喉或食道被鱼骨或者其他骨类鲠住的事情我们已司空见惯。但不能掉以轻心,不乏因处理不当延误治疗时机,引起严重的并发症,甚至致命的事例。张鑫副主任医师说,大块骨头卡在食管的第二狭窄区,是相当危险的。大血管主动脉弓位于该区域,骨头刺入食道壁过深或取出时不慎都可伤及主动脉,引起致命的大出血。同时也也提醒广大市民,被鱼刺等异物卡喉千万不可大意,要及时到医院就诊,若不及时就医拖延治疗,待到被刺伤的局部组织逐渐充血发炎甚至溃烂再去除异物,创口难自行修复,如果创口过大或伤到主要血管,就极可能导致大出血危及生命。因此,一旦被鱼骨等异物哽刺咽喉食管,应马上就医,由医生使用专门器械取出;至于民间比较流行的处理方法吞饭团、菜团或者喝醋来解决是不科学的。大口吃饭团会把骨头推得更深、嵌得更紧,造成医学上的”嵌顿”现象,给抓取异物带来难度,甚至会出现大出血等意外。食用醋属于弱酸,喝几口醋也不足以把骨头软化,反而会腐蚀食管黏膜,使创伤加重。预防咽喉或食道被鱼骨鲠住的关键是:养成良好的进食习惯,细嚼慢咽,进餐时避免大笑或高声说话。平时就餐时尽量避免用骨头拌汤或饭,尤其是老人儿童,以避免不必要的伤害。
我上来用google搜索了下“骨头”结果发现了这个。真是叫人匪夷所思啊。
http://bj.house.sina.com.cn/decor/p/2005-08-09/110189294.html
http://www.yesize.net/joke/joke_web/18/20461.asp

哈哈。

进入正题,看来用google还真没用错。

http://www.5191.com/a1/b1/b3/200508311420258032.htm

http://www.fshospital.org.cn/CN/infosystem/document/new10781.htm
上消化道异物的内镜处理
http://www.fshospital.org.cn/cn/infosystem/document/new11209.htm
http://www.wzdsb.com.cn/gb/content/2005-06/08/content_243038.htm
http://www.njnews.cn/t/ca713031.htm

http://www.fshospital.org.cn/CN/infosystem/document/new9335.htm
http://www.jhnews.com.cn/gb/content/2001-06/09/content_34848.htm
http://www.js.xinhuanet.com/wuxi/ylbj/ylnews44.htm

消化道异物132例内镜诊治
http://wjgnet.com/1009-3079/9/242.asp

 

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